Il test dei membri della famiglia non cambia i requisiti di quarantena, perché il periodo di incubazione può durare fino a 14 giorni.
Con le opportune precauzioni, il rischio di esposizione a COVID-19 durante l’assunzione del vaccino antinfluenzale dovrebbe essere minimo, non superiore a quello di andare al negozio. Informazioni correlate: I geni BRCA difettosi della stampa influenzale e del raffreddore sono ben noti per la loro capacità di causare tumori al seno e alle ovaie nelle donne. Ma questi stessi difetti genetici sono anche forti fattori di rischio per il cancro alla prostata aggressivo negli uomini. Circa il 10% degli uomini con cancro alla prostata metastatico, ovvero il cancro che si sta diffondendo dalla prostata, risulta positivo alle mutazioni genetiche nei geni BRCA. Fortunatamente, questi tumori possono essere trattati con nuovi tipi di terapie personalizzate. A maggio, la FDA ha approvato due nuovi farmaci specifici per gli uomini con carcinoma prostatico metastatico BRCA-positivo che ha smesso di rispondere ad altri trattamenti. Uno dei farmaci, chiamato rucaparib, è stato approvato il 15 maggio. L’altro, olaparib, è stato approvato il 19 maggio. Entrambi i farmaci agiscono bloccando la capacità della cellula tumorale di fissare il proprio DNA. Come tutte le cellule del corpo, le cellule tumorali sono bombardate ogni giorno da radicali liberi, radiazioni di basso livello e altri fattori di stress che causano danni al DNA. I geni BRCA normalmente riparano il danno in modo che le cellule possano funzionare normalmente e sopravvivere. Ma se i geni sono difettosi, il danno si accumula.
I tumori BRCA-positivi aggirano questo problema impiegando un gene alternativo per la riparazione del DNA chiamato PARP. Rucaparib e olaparib inibiscono entrambi PARP, lasciando le cellule cancerose senza alcun modo per riparare il loro DNA sempre più mutilato; alla fine le cellule muoiono. Ciascuno dei farmaci era già stato approvato per altri tumori BRCA-positivi e prima della loro approvazione erano stati dati “off-label” anche agli uomini con cancro alla prostata. Le approvazioni “dovrebbero alleviare alcune delle barriere assicurative precedentemente esistenti per la copertura, consentendo a più pazienti di beneficiarne”, afferma il dottor Marc Garnick, Gorman Brothers Professor of Medicine presso la Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, ed editor in chief di Harvard .org. Cosa hanno mostrato gli studi I risultati degli studi clinici hanno mostrato che i farmaci erano ben tollerati, con effetti collaterali simili alla chemioterapia lieve. Rucaparib è stato testato in uno studio clinico a braccio singolo (il che significa che non c’era un gruppo di controllo), arruolando quasi 400 uomini con carcinoma prostatico metastatico BRCA-positivo che non rispondevano più ad altri trattamenti.reduslim I risultati hanno mostrato che i tumori si sono ridotti nel 44% dei soggetti arruolati, in alcuni casi fino a due anni. Olaparib è stato testato in una popolazione simile e ha ritardato la progressione della malattia in media di 7,4 mesi, poco più del doppio di un tipo di terapia ormonale utilizzata nel braccio di controllo di quello studio. Entrambi i farmaci hanno i loro difetti. Come terapie personalizzate, funzionano solo per gli uomini con carcinoma prostatico BRCA-positivo e solo la metà degli uomini trattati ne trarrà beneficio. Inoltre, l’esperienza finora acquisita con gli inibitori di PARP è che i tumori diventano resistenti alla terapia entro 6-12 mesi.
È ancora oggetto di studio se gli inibitori di PARP allunghino effettivamente la sopravvivenza per gli uomini con cancro alla prostata metastatico. E rimangono molte altre domande su come utilizzare i farmaci in modo più efficace per massimizzarne i benefici. Tuttavia, il dottor Garnick descrive le approvazioni come un importante progresso per le terapie contro il cancro alla prostata sviluppate per sottogruppi specifici della popolazione. “I test genetici, necessari per determinare l’idoneità di un paziente a ricevere questi farmaci, hanno dimostrato che le mutazioni sono molto più comuni di quanto si pensasse in precedenza”, afferma. “Inoltre, sono state scoperte altre mutazioni negli uomini con carcinoma prostatico avanzato e molte di esse possono essere trattate con successo con farmaci mirati che possono rallentare la progressione della loro malattia”. Stampa I bambini si ammalano; fa parte della vita. Prendono il raffreddore, la febbre, vomitano e hanno la diarrea. La maggior parte delle volte non è niente.
Ma quest’anno, mentre lottiamo contro la pandemia di COVID-19, ogni annusare sarà complicato. Il problema è che i sintomi di COVID-19 possono essere non solo lievi, ma simili ai sintomi di tutte le malattie comuni che i bambini soffrono sempre. I sintomi possono includere febbre, anche una lieve tosse (per la quale non si ha un’altra chiara ragione) difficoltà respiratorie mal di gola o naso che cola (per cui non si ha un’altra chiara ragione) perdita del gusto o odore mal di testa (se con altri sintomi) dolori muscolari o muscolari, nausea, vomito o diarrea. E anche se c’è un’altra spiegazione per quel mal di gola o tosse, non significa che tuo figlio non possa avere anche il COVID-19. Le persone possono ottenere due germi contemporaneamente. Imposta un livello basso per tenere a casa i bambini malati Non è un anno in cui puoi mandare tuo figlio a scuola o all’asilo con quella tosse, o quella vomito, o quella temperatura bassa, e sperare per il meglio. Questo è un anno in cui dobbiamo fare del nostro meglio per mantenere a casa ogni persona malata, che abbia COVID-19 o qualcos’altro. Anche questo non è un anno per saltare il vaccino antinfluenzale. Abbiamo bisogno che quest’anno ci sia meno influenza possibile per la sicurezza e il benessere di tutti. Ecco cosa dovresti fare se tuo figlio presenta uno dei sintomi di cui sopra: tenerlo a casa da scuola o dall’asilo.
Capisco che questo possa significare la mancanza di lavoro, ma semplicemente non c’è scelta. Nella misura del possibile, tienili lontani dagli altri membri della famiglia. Chiama il tuo dottore. Se hanno problemi di respirazione, febbre alta, forte dolore o irritabilità o sonnolenza insolita, dovresti andare al pronto soccorso. In caso contrario, il medico ti consiglierà sui passaggi successivi, incluso il test per COVID-19. Teoricamente, dovrebbero essere testati tutti coloro che presentano uno dei sintomi di cui sopra. Ma potrebbe non essere possibile. E per alcuni bambini – quelli con sintomi lievi che non sono all’asilo o a scuola, i cui genitori lavorano a distanza e che non hanno contatti con persone ad alto rischio – un test potrebbe non essere cruciale fintanto che tutti possono restare a casa. Assicurati di parlare con il tuo medico e di capire esattamente cosa dovete fare tu e gli altri membri della famiglia se tuo figlio non viene testato. La differenza tra quarantena e isolamento Quarantena e isolamento sono due termini che vengono utilizzati molto in questi giorni e, sebbene siano spesso usati in modo intercambiabile, non sono la stessa cosa. Quarantena significa stare a casa: niente viaggi nei negozi, o ovunque al di fuori della casa o del cortile. Isolare significa stare lontano dalle altre persone in casa – in una stanza separata, preferibilmente con un bagno separato (o asciugarsi nel mezzo), indossare una maschera quando devono lasciare la loro stanza e non condividere utensili, asciugamani o qualsiasi altra cosa con chiunque.
Cosa fare se un test per COVID-19 è positivo o non è possibile ottenere un test L’American Academy of Pediatrics e i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano questi passaggi: Se tuo figlio risulta positivo per COVID-19: assicurati sei in contatto con il tuo medico, segui tutte le raccomandazioni e chiedi aiuto se hai dubbi su come si comporta o si sente tuo figlio. Isolare tuo figlio a casa, nella misura in cui ciò è possibile. Non rimandarli a scuola o all’asilo prima di almeno 10 giorni dall’inizio dei sintomi (più a lungo se sono ancora malati) e fino a quando non hanno avuto la febbre per almeno 24 ore senza farmaci che riducono la febbre. I bambini che risultano positivi al test sono considerati infettivi fino a quel 10 giorno / nessun punto di febbre. Quindi i membri della famiglia che vivono con il bambino devono rimanere in quarantena fino a 14 giorni dopo il termine dei 10 giorni (se qualcuno si ammala, chiama il medico). Dovrebbero anche indossare maschere e fare del loro meglio per isolarsi dagli altri a casa, poiché non sai mai quale persona potrebbe ammalarsi. Il test dei membri della famiglia non cambia i requisiti di quarantena, perché il periodo di incubazione può durare fino a 14 giorni. Teoricamente potresti essere infettato al nono giorno dell’infezione di tuo figlio e non mostrare i sintomi per 14 giorni dopo. È meglio aspettare da quattro a cinque giorni dopo il punto del giorno di 10 giorni per essere sicuri che il test sia accurato (sebbene qualsiasi membro della famiglia con sintomi dovrebbe programmare un test immediatamente).
I membri della famiglia di test possono rilevare casi asintomatici e possono reimpostare l’orologio di quarantena per tutti gli altri. Il tuo medico può guidarti. Sarà difficile e molto distruttivo, ma è l’unico modo per contenere il virus. Se non puoi o non puoi testare tuo figlio, si applicano tutte le stesse istruzioni, perché non sai se hanno COVID-19. Quindi devi agire come se lo facessero, per essere al sicuro. Cosa fare se un test per COVID-19 è negativo Se tuo figlio risulta negativo per COVID-19, parla con il tuo medico di cosa fare e quando può tornare a scuola o all’asilo.
Dipenderà dai sintomi di tuo figlio e se è stata fatta un’altra diagnosi. Cosa fare se tuo figlio è esposto a COVID-19 lontano da casa Se tuo figlio è esposto a qualcuno con COVID-19 fuori casa (si trova a meno di sei piedi da loro per 10-15 minuti), chiama il tuo medico per un consiglio. Molto probabilmente, ti verrà detto che tuo figlio deve rimanere in quarantena per 14 giorni dopo l’ultima esposizione a quella persona. Come sopra, se decidi di fare il test dovresti aspettare qualche giorno, a meno che tuo figlio non sviluppi i sintomi, nel qual caso il test è una buona idea. Un test negativo non farà uscire tuo figlio dalla quarantena, ma se risulta positivo, saprai di iniziare a isolarlo e di avviare l’orologio per la quarantena di tutti gli altri. Questo è complicato, lo so.
Chiama l’ufficio del tuo medico se hai domande e controlla il sito web dell’American Academy of Pediatrics. Seguimi su Twitter @drClaire Informazioni correlate: Harvard Health Online Print Le decisioni sulle cure di follow-up dopo un intervento chirurgico al cancro alla prostata a volte implicano una scelta di base. Se il cancro avesse caratteristiche che ne prevedono la ricomparsa, i medici probabilmente consiglieranno la radioterapia. Ma quando un uomo dovrebbe ricevere quel trattamento? Dovrebbe ricevere le radiazioni immediatamente, anche se non ci sono prove di cancro nel corpo (questo è chiamato radiazione adiuvante)? O dovrebbe optare per la radiazione di “salvataggio”, che viene somministrata solo se i suoi livelli ematici di antigene prostatico specifico (PSA) iniziano a salire? Poiché le cellule tumorali della prostata rilasciano PSA, i livelli non dovrebbero essere rilevabili dopo l’intervento chirurgico.
Se aumentano, significa che il cancro ha iniziato a metastatizzare o diffondersi. Ora i risultati preliminari di uno studio clinico europeo mostrano che per molti uomini l’attesa può essere una scommessa sicura. Denominato studio RADICALS-RT, questo è il più grande studio finora condotto sulle radiazioni adiuvanti rispetto a quelle di salvataggio per il cancro alla prostata. In tutto, sono stati arruolati quasi 4.000 uomini, tutti con caratteristiche che predicono un rischio di recidiva intermedio o alto, come cellule tumorali aggressive nel tumore, livelli di PSA preoperatori superiori a 10 nanogrammi per decilitro o intervento chirurgico positivo margini (cellule cancerose residue nei tessuti che circondano l’area in cui si trovava la prostata). Un gruppo di uomini ha ricevuto radiazioni adiuvanti mentre il loro PSA non era rilevabile e l’altro gruppo ha ricevuto radiazioni di salvataggio se i livelli di PSA sono aumentati di almeno 0,1 ng / dL durante due misurazioni consecutive. Risultati simili Sono ora disponibili dati quinquennali per un sottogruppo di 1.396 uomini e non mostrano differenze significative tra i gruppi in termini di diffusione del cancro, livelli di PSA che aumentano di oltre 0,4 ng / dL (una soglia che richiede altri trattamenti farmacologici), o morte per cancro alla prostata. Inoltre, il 75% degli uomini inizialmente assegnati al gruppo adiuvante doveva ancora sottoporsi a radiazioni di salvataggio, poiché i loro valori di PSA non erano aumentati. È importante sottolineare che i dati RADICALS-RT sono stati anche combinati con quelli di altri due studi in corso in quest’area per una revisione più ampia (chiamata meta-analisi) che ha raggiunto una conclusione simile. Il cancro alla prostata tende a crescere lentamente e passeranno anni prima che i risultati finali mostrino se una delle due strategie è associata a una migliore sopravvivenza a lungo termine. Ma nel frattempo, le nuove prove “mostrano apparentemente che puoi aspettare le radiazioni”, ha detto il dott.
Marc Garnick, Gorman Brothers Professore di Medicina presso la Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, e redattore capo di HarvardProstateKnowledge.org. Una domanda importante, ha detto il dottor Garnick, è quanto in alto dovrebbe essere il PSA prima che la radiazione di salvataggio abbia inizio. Le linee guida degli esperti precedentemente raccomandavano 0,2 ng / dL. Ma il dottor Garnick ha detto che inizierà le radiazioni non appena rileverà un aumento del PSA rivelato da strumenti di misurazione ultrasensibili. E continua a raccomandare la radioterapia adiuvante per i pazienti ad alto rischio, compresi quelli con margini chirurgici positivi e cancro che si stava diffondendo nei tessuti vicini prima dell’intervento. Il dottor Garnick ha avvertito che qualsiasi forma di radiazione può esacerbare l’incontinenza urinaria e la disfunzione erettile dopo l’intervento chirurgico e ha raccomandato di attendere almeno sei mesi dopo l’operazione prima di iniziarla. “L’aspetto incoraggiante di questa nuova analisi è che molti uomini possono evitare le radiazioni e i suoi effetti collaterali intervenendo solo quando il PSA diventa rilevabile”, ha detto.
Stampa L’anno scorso abbiamo riportato due studi che dimostrano che gli uomini afroamericani rispondono almeno come gli uomini bianchi ai trattamenti contro il cancro alla prostata forniti negli studi clinici. A livello nazionale, gli afroamericani con cancro alla prostata hanno più del doppio delle probabilità di morire a causa della malattia rispetto ai loro omologhi bianchi, e questo ha alimentato la speculazione che fattori genetici o biologici li mettano a maggior rischio. Ma secondo questa nuova ricerca, la differenza di sopravvivenza scompare quando gli uomini di entrambe le razze ricevono gli stessi trattamenti all’avanguardia. Ora gli scienziati stanno segnalando che gli afroamericani e gli uomini bianchi con cancro alla prostata vivono allo stesso tempo se vengono trattati dallo stesso sistema di assistenza. Vantaggi della parità di accesso alle cure Per questo studio, un team dell’Università della California a San Diego ha esaminato i dati di sopravvivenza di 60.035 uomini a cui era stato diagnosticato e trattato un cancro alla prostata dal sistema sanitario della US Veterans Administration (VA) tra il 2000 e il 2015 Gli ospedali VA forniscono la stessa assistenza sovvenzionata a tutti i veterani idonei, indipendentemente dalla loro posizione socioeconomica. Quindi, gli uomini afroamericani assistiti da quel sistema non sperimentano i ritardi nella diagnosi o nel trattamento che spesso possono affrontare nella popolazione generale. Degli uomini inclusi nello studio, 18.201 erano afroamericani e 41.834 erano bianchi. Gli afroamericani tendevano ad essere diagnosticati in età più giovane, vivevano in aree con redditi mediani più bassi e avevano meno istruzione e più problemi di salute aggiuntivi rispetto agli uomini bianchi. Tuttavia, dopo aver aggiustato il grado del tumore, i livelli di antigene prostatico specifico, l’abitudine al fumo, i tipi di trattamento ricevuto e altri fattori con un’influenza sulla sopravvivenza del cancro alla prostata, i ricercatori hanno scoperto che gli afroamericani avevano probabilità leggermente migliori di non morire a causa della malattia. rispetto agli uomini bianchi. In particolare, il tasso di mortalità specifico per cancro alla prostata a 10 anni è stato del 4,4% tra gli afroamericani e del 5,1% tra gli uomini bianchi.
E tra tutti gli uomini nello studio che erano ancora vivi dopo 10 anni, l’81,8% erano afroamericani e il 77,5% erano bianchi.