Vorrei essere rianimato, intubato, idratato e qualsiasi altra cosa fosse necessaria per rimettermi in piedi.

L’incontro è stato ideato e creato nel giro di poche settimane dall’artista e attivista Regina Holiday, con un piccolo aiuto di molti amici e un’offerta di un casinò trasformato in un centro riunioni aziendale dalla Cerner Corp. a Kansas City. Ma questo incontro è stato insolito per ragioni diverse dalla posizione. Non erano i pazienti che protestavano contro l’alto costo delle cure o le barriere di accesso o il lento progresso della ricerca sulla loro malattia. Invece, stavano cercando di trasformare il modo in cui i medici e gli altri in tutto il sistema sanitario si relazionano a ogni paziente con ogni malattia. Ciò che è stato ancora più insolito, forse anche unico nella storia della medicina, è che sono stati raggiunti in collaborazione da professionisti sanitari: medici, infermieri, specialisti in tecnologia dell’informazione, comunicatori medici e altri. L’obiettivo era costruire qualcosa di nuovo, non solo lamentarsi del vecchio. Continua a leggere … “,” Di Vince Kuraitis Negli ultimi dieci anni, ho visto una serie di studi che chiedevano a persone di cui si fidano tra le varie parti interessate del settore sanitario. Gli infermieri, i farmacisti e i medici ne sono sempre i primi.

  Oltre a ciò: · La fiducia degli ospedali tende ad essere alta (60-80%) · La fiducia dei piani sanitari è in fondo al mucchio (10-20%) È scritto nella pietra per il futuro? Non credo … e le dinamiche del cambiamento sono in movimento. Continua a leggere. Ecco il quadro emergente che vedo: · Gli ospedali si stanno impegnando per metterti in contatto con le tue informazioni sanitarie elettroniche. · I piani sanitari sono fortemente motivati ​​a metterti in contatto con le tue informazioni sanitarie. Ospedali che ti tengono lontano dalle tue cartelle cliniche Ieri l’American Hospital Association ha pubblicato una lettera di 68 pagine in cui commenta le proposte di registrazione per l’uso significativo Fase 2. Mettendo da parte le mie solite tendenze analitiche, descriverò semplicemente la lettera come piagnucolosa, piagnucolona, ​​”non posso do “, significa e testardo. Continua a leggere … “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2008/10/08/millenson-on-mccains -radical-health-care-plan / “,” 200 “,” OK “,” Di Brian Klepper All’Huffington Post, Michael Millenson ci guida attraverso il piano di McCain per porre fine alla copertura sponsorizzata dal datore di lavoro, osservando che si applicherebbe economia a un settimo dell’economia degli Stati Uniti, e sottolineando che è uno stratagemma radicale per imporre agli innocenti spettatori americani come qualsiasi lanciatore di bombe abbia mai escogitato. È Millenson vintage: erudito, un argomento inflessibile, presentato allegramente e senza scusarsi per la sua partigianeria.reduslim funziona davvero Una lettura divertente e istruttiva. Vedi anche: Un’analisi del voltafaccia che il campo McCain fece all’improvviso riguardo al finanziamento del suo piano sanitario.

Ora manterrà l’esenzione dal libro paga e taglierà $ 1.3 trilioni da Medicare e Medicaid per pagare i suoi sussidi fiscali. Spread the love Categorie: Uncategorized Etichettato come: Elezioni 2008, Economia, Assicurazioni, Mercato THCB, Industria “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2011/06/07/making-hard-decisions-easier/”,”200″,”OK “,” Di AMY BERMAN Poco dopo che mi è stato diagnosticato un cancro al seno infiammatorio, una scansione ha mostrato un punto caldo sulla mia colonna vertebrale inferiore. È stata la diffusione del cancro? Il mio oncologo ha programmato una biopsia ossea nel mio ospedale, il Maimonides Medical Center, per consentirci di scoprirlo. Pochi giorni prima della procedura, sono andato per i test preliminari. Nell’ambito della mia assunzione formale, oltre a raccogliere le mie informazioni sull’assicurazione e cercarmi e pungolarmi alcune volte, l’infermiera mi ha chiesto se volevo compilare una direttiva anticipata. Questo non perché fosse un oracolo miracoloso che conosceva l’esito della mia biopsia, il che mi avrebbe lasciato con una diagnosi di stadio IV. No, la sua domanda era solo una procedura standard. Ho detto di sì e in breve è arrivato un assistente sociale appositamente formato per guidarmi attraverso il processo. Una giovane donna allegra, che ricorda il consigliere del campo, si sedette accanto a me con dei fogli attaccati ordinatamente agli appunti. Il primo passo, ha spiegato, è la nomina di un delegato sanitario, qualcuno di cui ti fidi per prendere decisioni sanitarie per te nel caso in cui dovessi diventare incapace.

  Essendo un’infermiera, lo sapevo, ma era confortante avere qualcuno lì con me mentre compilavo il modulo. Ho scelto mia madre. Dalla mia diagnosi, io e lei abbiamo avuto numerose conversazioni su ciò che volevo se la mia malattia fosse progredita e mi avesse tolto la qualità della vita. Speravo che avrebbe rispettato i miei desideri, anche se ciò significava prendere decisioni dolorose con il progredire della mia malattia. C’è un’altra forma di direttive anticipate che non ho ancora completato – ma lo farò – con l’assistenza dello stesso assistente sociale. È noto a livello nazionale come POLST o Physician Orders for Life Sustaining Treatment. Sviluppato in Oregon e diffuso dalla California Healthcare Foundation, POLST trasforma i desideri di trattamento delle persone gravemente ammalate in ordini medici firmati dal medico che il team sanitario deve seguire. Al momento sto bene. Vorrei essere rianimato, intubato, idratato e qualsiasi altra cosa fosse necessaria per rimettermi in piedi. Una volta che il cancro inizia a compromettere seriamente la mia salute, tuttavia, compilerò il POLST con le istruzioni per limitare il mio trattamento solo alle cure di comfort. Parlare dei nostri desideri quando stiamo morendo è difficile. È difficile per i pazienti, le famiglie e gli operatori sanitari. Considero il modulo POLST come un modo per alleggerire il carico sulla mia famiglia e sul mio team sanitario informandoli in anticipo delle mie scelte di trattamento.

  Offre anche il vantaggio aggiuntivo di garantire che il trattamento che ricevo sia il trattamento che voglio, non quello che gli altri pensano che io voglia. Anche se la compilazione del POLST è riservata a chi è alla fine della vita, credo che tutti dovrebbero sapere cosa c’è dentro. È un ottimo punto di partenza per le discussioni con l’amico o il familiare che intendi nominare come tuo rappresentante sanitario, cosa che tutti, anche i giovani e in buona salute, dovrebbero fare. Dopo aver discusso con me il modulo POLST, mia madre ha detto che non ha mai saputo che le è permesso rifiutare il trattamento antibiotico per la polmonite e altre infezioni alla fine della vita. Anche se non sto suggerendo che tutti sceglierebbero questo, preferirei limitare la sofferenza prolungata. Anche mia madre lo farebbe. Dopo aver compilato il mio modulo di delega per l’assistenza sanitaria, l’assistente sociale mi ha informato che sarebbe rimasto in archivio presso l’ospedale e presso il mio oncologo. Mi ha raccomandato di darne copie a mia madre, al mio medico di base ea chiunque altro o qualsiasi altra istituzione coinvolta nelle mie cure. (E come promemoria, mamma, ne tengo una copia nel cassetto della credenza in alto.) L’assistente sociale mi ha fatto sentire più forte e positiva. Più tardi quella settimana, quando ho scoperto che il cancro si era effettivamente diffuso alla colonna vertebrale, sono stato confortato nel sapere che le cure che riceverò saranno le cure che scelgo. Nella mia vita restante vorrei vedere più ospedali, centri di oncologia e case di cura che adottassero l’approccio meravigliosamente integrato di Maimonide alle direttive anticipate. Non hanno aspettato fino a quando non ho avuto la diagnosi terminale o sono stato collegato a macchine in terapia intensiva, quando il processo decisionale sanitario è pieno di stress e paura, per chiedere. Invece, lo hanno reso parte della loro routine e hanno formato un membro del personale per lavorare con i pazienti e spiegare i problemi. Perché questa pratica non può essere più diffusa?

Perché tutti gli altri pazienti nella mia posizione e tutti gli anziani non possono avere accesso a questo servizio vitale ma semplice? Perché i responsabili politici sostengono un’assistenza incentrata sul paziente lasciando che le sciocchezze del “pannello della morte” soffocino le conversazioni che aiuterebbero i pazienti a prendere decisioni informate sul trattamento? La spesa è minima – alcuni moduli e un fantastico assistente sociale – ma la tranquillità che offre ai pazienti non ha prezzo. Amy Berman, BS, RN, è Program Officer della John A. Hartford Foundation. Scrive a healthAGEnda, dove è apparso per la prima volta questo post. Spread the love Categorie: THCB Etichettato come: Advance Directive, Amy Berman, POLST “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https: // thehealthcareblog .com / blog / 2012/11/08 / can-quality-be-on-india’s-health-care-agenda-should-it-b / “,” 200 “,” OK “,” di Ashish Jha, MD Attualmente , L’India spende circa $ 20 a persona all’anno per l’assistenza sanitaria e spendere di più una volta sembrava una preoccupazione marginale, passando in secondo piano rispetto alle basi come cibo e servizi igienici. Tuttavia, nell’ultimo decennio, con la crescita dell’economia indiana e la conseguente ricchezza, gli indiani chiedono sempre più l’accesso a un’assistenza sanitaria di “alta qualità”. Ma cosa significa “alta qualità” per un paese in cui gran parte della popolazione soffre ancora la fame? Dove l’accesso ai servizi igienico-sanitari è così irregolare che la Corte Suprema ha recentemente dovuto decretare che ogni scuola dovrebbe avere un bagno? Che cos’è l ‘”alta qualità” in un ambiente in cui non sono state soddisfatte così tante basi?

Si scopre che “alta qualità” può significare molto, soprattutto per i poveri. Qualche settimana fa ho trascorso del tempo a Delhi, incontrando la leadership del ministero della salute indiano. Ho parlato con i direttori di nuove scuole mediche pubbliche e ospedali che si stanno aprendo in tutto il paese e ho incontrato medici e amministratori sanitari presso ospedali privati ​​e pubblici. Un programma incentrato sulla qualità suonava vero con loro in un modo che mi ha sorpreso. L’ampio consenso tra gli esperti di politica sanitaria globale è che paesi come l’India dovrebbero concentrarsi sul miglioramento dell ‘”accesso” all’assistenza sanitaria, mentre i paesi ad alto reddito possono permettersi di concentrarsi sulla “qualità” di tale assistenza. L’argomento sostiene che quando la popolazione non ha accesso all’assistenza sanitaria di base, non hai il lusso di concentrarti sulla qualità.

  Questa distinzione tra accesso e qualità non ha mai avuto senso per me. Quando ero bambino a Madhubani, una piccola città nello stato povero del Bihar, ricordo le impressioni diffuse del nostro ospedale comunitario. Era un istituto statale che mio zio, medico, una volta descrisse come un luogo dove “non osi andare, perché nessuno ne esce vivo”. Il suo punto era che la qualità era così terribile che i pazienti venivano regolarmente feriti o addirittura uccisi da errori medici. Le persone lo evitavano finché non erano in punto di morte. Per la gente di Madhubani, questo era un problema di “accesso” o un problema di “qualità”? Era chiaramente entrambe le cose e anche la divisione tra accesso e qualità non aveva senso per loro. Il parlamento indiano sta ora discutendo il suo 12 ° piano quinquennale (sì, il governo fa ancora affidamento su piani quinquennali in stile sovietico) che aumenterebbe la spesa pubblica per l’assistenza sanitaria dall’1% del PIL all’1,6%, una quantità considerevole (sebbene io penso che dovrebbero spendere molto di più).

  Gran parte di questa nuova spesa è concentrata sull’accesso: garantire la “copertura sanitaria universale” e rafforzare le cure primarie. Queste sono cose buone. Tuttavia, almeno una parte della spesa dovrebbe essere dedicata alla misurazione della qualità. Un’infrastruttura di informazioni di base che tenga traccia non solo di chi ha ricevuto cure, ma anche del tipo di assistenza ricevuto e se ha fatto loro del bene è vitale. Senza risposte a queste domande, non sapremo mai quanto del nuovo investimento ha migliorato la salute e quanto è stato sprecato. La misurazione della qualità deve essere parte di una strategia più ampia che segue da vicino la salute della popolazione. Le misure relative agli esiti sanitari consentiranno ai responsabili politici di decidere quando le risorse aggiuntive devono essere destinate alla salute pubblica, quando devono essere spese per l’assistenza sanitaria diretta (ad es. Migliorare l’accesso) e quando devono essere spese per garantire che l’assistenza sia buona (ad es. Di qualità). Misurare i risultati di salute e rendere questi dati ampiamente disponibili al pubblico ridurrà il rischio che la spesa extra venga sprecata da un sistema politico corrotto. Consentirà ai responsabili politici di rendere conto alla linea di fondo: migliorare la salute e il benessere della popolazione. Due decenni fa, gli americani credevano che avere un medico autorizzato che si prende cura di te in un ospedale accreditato garantisse la qualità.

  Eppure anni di dati implacabili che suggeriscono il contrario hanno cambiato il nostro modo di pensare. Ora sappiamo che un ospedale accreditato con medici autorizzati può avere tassi di mortalità quattro volte superiori rispetto a un altro ospedale dall’altra parte della strada. Questa variazione ha un costo enorme, che porta a morti inutili e risorse sprecate. La regolamentazione, pur essendo un prerequisito, non garantisce un’assistenza sanitaria di alto valore. Questa è la lezione più importante per l’assistenza sanitaria indiana. Se l’India desidera un sistema sanitario robusto che offra assistenza sanitaria di alta qualità a un costo ragionevole, ha bisogno di una strategia di qualità con una solida misurazione di processi, risultati e costi. Questo tipo di approccio è necessario per qualsiasi società che non desideri versare ingenti somme di denaro in cure sprecate. La mia precedente domanda su come porre attenzione alla qualità quando cibo e servizi igienici non sono ancora sempre disponibili, ci presenta false scelte. L’incapacità di fornire acqua pulita a ogni famiglia non è una risorsa, ma una governance efficace.

  Le scuole di scarsa qualità sarebbero certamente migliorate con una maggiore spesa, ma sarebbero notevolmente migliorate con una maggiore responsabilità. L’idea che l’India non abbia le risorse per misurare e garantire la qualità crea effettivamente un rischio enorme. Se l’India intraprende la strada dell’espansione diffusa dell’accesso all’assistenza sanitaria senza concentrarsi contemporaneamente sulla qualità, probabilmente sprecherà un’immensa quantità di risorse e vite. Per gli Stati Uniti, questo ha significato centinaia di miliardi di dollari di rifiuti e decine di migliaia di morti inutili ogni anno. Mentre l’India pensa di fare maggiori investimenti nella sanità, la questione non può essere se può permettersi di misurare e garantire un’assistenza di alta qualità. La vera domanda è: può permettersi di non farlo? Ashish Jha, MD, MPH è il professore associato di politica e gestione sanitaria di C. Boyden Gray presso la Harvard School of Public Health. Scrive su An Ounce of Evidence. Spread the love Categorie: Uncategorized Etichettato come: Accesso, Ashish Jha, Risultati sulla salute, India, Errori medici, Qualità, Misurazione della qualità, igiene, i poveri, Rifiuti “,” “,” “,” “,” “,” “, “”, “”, “”, “” “https://thehealthcareblog.com/blog/tag/consumer-electronics-association/”,”200″,”OK”, “di Jane Sarasohn-Kahn Più persone con i livelli di preoccupazione per la loro salute sentono di essere in buona salute, consultare regolarmente i loro medici per i controlli, prendere farmaci su prescrizione “esattamente” come indicato, sentono di mangiare bene e preferiscono i cambiamenti dello stile di vita rispetto all’uso di farmaci. E il 40% di queste persone altamente preoccupate per la salute ha utilizzato anche una tecnologia sanitaria nell’ultimo anno.

All’altro estremo dello spettro ci sono le persone con bassi livelli di preoccupazione per la salute: pochi si rivolgono regolarmente al medico per i controlli, meno della metà prende le medicine come prescritto dal medico, solo il 31% sente di mangiare bene e solo Il 36% si sente in buona salute. Mentre da circa un quarto a un terzo degli adulti statunitensi sono stati i primi ad adottare le tecnologie di consumo in generale nei segmenti di preoccupazione per la salute basso-moderato e alto, negli ultimi dodici anni più di quelli con maggiori preoccupazioni per la salute tendevano a utilizzare prodotti di tecnologia sanitaria mesi: il 40% delle persone maggiormente interessate contro il 25% di quelle con problemi di salute moderati e il 14% di quelle con il livello di preoccupazione più basso. Queste intuizioni sono discusse in un rapporto, The New Role of Technology in Consumer Health and Wellness della Consumer Electronics Association (CEA), pubblicato nell’ottobre 2011.